农村乡镇医疗卫生条件令人担忧

    目前，从中央到地方政府对“非典”的防治工作极为重视，尤其是农村的“非典”防治工作更为重视，能否最终控制非典的蔓延，特别是如何有效应对冬春季节可能的再次暴发，关键在农村。省城调队为了解当前农村医疗卫生条件，在邵阳市九县三区中采取抽样调查、电话询问、听取农村居民意见相结合的办法进行了调查，从调查的情况看：农村的医疗卫生条件急需改善，医疗技术低、设备落后，难以承受可能的“非典”的侵袭。

一、农村的医疗卫生条件差，抗击“非典”的能力弱

    从九县三区中抽样调查了6个镇，即邵阳市双清区高崇山镇，武冈市的邓元泰镇，城步县的丹口镇，邵阳县的黄亭市镇、郦家坪镇，新宁县的丰田乡回龙镇，现将其中三个典型乡镇（高崇山镇、邓元泰镇、丹口镇）的调查情况归纳如下：

    （一）从医院配备情况看，基本医疗条件较差

    双清区高崇山镇有2.5万多人口，全镇只有1个卫生院；武冈市邓元泰镇是武冈市一个较大的农业镇，全镇42个行政村，人口有6.5万多人，只有一个卫生院，下设有2个分院，8个医疗点，42个村卫生室；城步县丹口镇处于贫困县中，地处偏远的山区，农村医疗卫生机构的条件更差，全镇共有2万多人，但分布相当广，且为大山区之中，该镇只有一个卫生院并下设3个卫生所。 

    （二）从医务人员情况看，医疗技术水平相当有限

    高崇山镇卫生院有在职职工20人，其中：医生6人，护士4人。 6个医生中，有3个是六、七十年代赤脚医生，虽有三十多年的临床经验，但均无学历，另3个分别是六十年代和八十年代从卫校毕业的中专生。另外，该镇卫生院配备有专门的疾病预防人员，并且在每个村都设有一个预防人员，是所调查的7个镇中最好的一个，但每个村设有的一个预防人员都不是预防专业医生。邓元泰镇卫生院有职工128人，其中医生44人，护理人员14人。丹口镇卫生院有职工35人，其中医生14人，护士6人，均有职称，但在统考资格证书中有7个没有获得上岗资格证，该院所只有二位预防接种专业的医生，负责全镇的预防接种工作。

    （三）从医疗设备看，装备水平相当落后

    高崇山镇卫生院是调查的3个镇中设备最全的一个镇，原有床位20多张，为防非典又增加了20多张床，现有B超、显微镜、100毫安的X光和常规检查等设备，但X光设备已远远落后于现在市医院1000毫克的可视X光，差距10个档次。邓元泰镇卫生院拥有病床20张，仅有200毫安X光机、心电图机、显微镜等过时的老设备，B超机还是借用的。丹口镇卫生院的房子和设备都很欠缺，看病门诊不分科室，只有一个综合门诊，一个观察室，为了防非典增设一个发热门诊，虽拥有X光的设备，但一年多因没有房子无法安装，去年为了扩建房子打了报告贷款，因为种种原因，贷款落空，今年又一次申请贷款，至今仍是个未知数。

    （四）从卫生院经费状况看，业务和人员经费普遍紧张

    高崇山镇卫生院年收入100万元左右，职工人年平均收入为1万元左右，属3个镇卫生院收入最高，而与同行业的市属医院职工相比则有很大的差距。邓元泰镇2002年医疗药品收入85万元，其中药品收入占60万元；2003年1—4月医疗药品收入35万元，其中药品收入21万元。由于医药收入低，导致了医务人员的工薪收入不高，2002年人平均工资不足5000元。近几年来，该镇为了改善农村医院卫生条件，争取省、邵阳市和武冈市的资金援助，从1998年开始动工新修了中心医院，共投资52万元，其中省、邵阳市只到位2万元。丹口镇卫生院收入少，职工待遇低，年收入共60万元左右，职工的年均收入约为6000千元左右。 

二、农村医疗卫生条件差，造成的问题不容忽视

    （一）因医疗技术较低、设备落后，部分农民反映强烈

    因医疗技术较低、设备落后，部分农民对有大病、重病、急病无法救治和诊断反映强烈。据调查，在离市区较近的镇医院有疑难病可以从市里请技术专家会诊，而地处偏远的其它乡镇医院因没有检测设备或技术不高误诊的现象常有发生，给病人治病带来困难。如有一位家住邵阳县的妇女到市里做保姆，之前她被告知在镇医院检查时发现肿瘤，并且吃了二千元的药，到城里后在市卫校附所医院诊断，结果没有肿瘤，造成既受经济损失，又背精神负担。

    （二）疾病预防工作难以落实

    农村预防接种工作与城市相差甚远，尤其是偏远山区的农村小孩预防接种令人担忧，有些大龄小孩最基本的接种都没有做过。主要原因：一是因为远离乡镇医院或预防站对预防接种工作不重视或没有条件重视；二是当地农民医疗保健预防意识不强，认为接不接种一个样，贫穷偏远的农民更是舍不得把钱花在接种预防上。

    （三）乡镇医院经费困难，人才难留住，房屋、设备难改善

    各乡镇医院均为自收自支的单位，职工能每月按时按数发放工资就相当不错了，在调查的六个镇医院，只有两个镇医院能按时按月发放工资，其它镇医院一般只能发放基本工资的80%左右，正规大中专毕业生均不愿意或不安心到乡镇医院工作，如丹口镇卫生院虽有3个大专毕业学生，因待遇低不安心工作。由于各乡镇医院的经费不足，贷款方担心偿还能力不够不愿意贷款，医院医疗设备相当落后，医用房屋紧缺，设备难以改善。

三、采取切实措施改善农村医疗卫生条件

    （一）加大农村乡镇医院基本医疗卫生建设的投入

    从调查的情况看，每一个规模不到三十人的乡镇医院，均要承担1.2万人的基本医疗，承受压力较大，与城市相比，每1.2千人的工厂就有一个好的设备和医疗技术高的厂医务室，城乡差距较大。而各乡镇医院自身是无法摆脱目前落后局面，一方面不能以提高收费标准来增加收入；另一方面因为自身的条件受到制约无能力向外扩张增收，只能依靠各级政府加大投入来提高各乡镇医院硬件水平。为此，各级政府对农村乡镇医院应引起重视，加大农村乡镇医院的投入，改善农村基本医疗卫生条件，不仅是抗击“非典”的需要，更重要的是全面建设小康社会的需要。

    （二）加强对农村医务人员技术培训工作，提高农村医疗队伍素质

    各级政府和有关部门要加强对农村医务人员的技术培训工作，提高农村医疗医务技术人员水平，一定要对医生的医术进行严格的考试才能上岗，对不适应医疗工作和没有资格证书的要严查、严办，以提高农村医疗队伍的素质。

    （三）加大农村预防接种方面的投入

    从这次“非典”看，预防和接种是目前非常重要的工作，而在农村这项工作相当薄弱，在我们所调查的七个乡镇中没有一个独立的卫生防预站。因此，各级政府应建立健全乡镇疾病预防网络，健全县乡村三级相结合以村为基础的疫情监测体系，对农村卫生机构承担的公共卫生降、防、保项目给予必要的补偿和税收优惠，人员和经费应由政府确保。这既是当前防治“非典”的紧迫任务，也是今后预防其它疾病的重要措施。

    （四）放宽对农村医疗单位的贷款政策

    农村医疗单位贷款返还能力低，负债制约了乡镇卫生院的发展，人员素质低，人心不稳，严重影响着农村医疗卫生保健、预防工作的改善。为了发展农村医疗事业，国家要给予农村医疗单位一些优惠贷款政策，使各农村医疗单位积极地投入到发展农村医疗卫生事业中来。

承办：城调队
执笔：谌  滨
核稿：周碧红