湖南省卫生事业健康向上

    新中国成立以来，特别是改革开放以来，湖南省卫生事业取得了显著成绩。居民健康水平明显提高，人均预期寿命已达到72.4岁，婴儿死亡率下降到14.56‰，孕产妇死亡率下降到47.48/10万；一些严重威胁人民身体健康和生命安全的重大传染病得到有效控制，先后消灭了天花、鼠疫、丝虫病和脊髓灰质炎，基本消除了疟疾、碘缺乏病，特别是2003年取得了防治非典的重大胜利，湖南省没有原发病例，没有发生二代病例和医护人员感染；城乡医疗卫生服务体系逐步建立，医学科技水平不断提高，一些重点医学学科如遗传医学、生殖工程等研究和应用达到了国内国际先进水平。

    一、卫生机构、床位和人员状况

    全省现有各级各类医疗卫生机构4016个（不含诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站以及村卫生室），为1949年的8.3倍。其中，医院721个（含中医医院111个），疗养院7个，门诊部45个，专科防治所（站）100个，疾病预防控制机构142个，妇幼保健机构132个，卫生监督机构50个，乡镇卫生院2627个。现有床位14.6万张，为1949年的36.7倍。有卫生工作人员总数23.3万人，为1949年的13.1倍。其中，卫生技术人员19.0万人，其他技术人员1.0万人，管理人员1.4万人，工勤人员1.9万人。全省执业医师及执业助理医师7.97万人，注册护士5.43万人。

    二、妇幼卫生保健工作

    （一）基层母婴保健服务网络逐步完善

    80年代末，全省各市（州）、县（市、区）妇幼保健机构条件非常简陋，既无业务用房、又无仪器设备。近二十年来，通过积极引进和执行国际、国内援助项目，加大专项经费投入，母婴保健服务网络的建设得到较快发展。目前，全省妇幼保健机构业务用房总面积达36.9万平方米，比1996年增加了17万平方米，增长46.1%；各种医疗专业设备总值达4449.9万元，比1996年增加了2772万元，增长了1.65倍。乡镇卫生院的产科设施得到很大改善，2362个乡镇（中心）卫生院中有80%以上的能开展平产的住院分娩，其中60%的产科建设基本达到了卫生部规定的标准，为农村地区普及住院分娩奠定了基础。从2002年开始，省卫生厅每年集中2000-3000万元资金，采取项目管理的办法，重点加强乡镇（中心）卫生院包括产科设施在内的技术设备的装备和技术骨干的培训。在加强硬件建设的同时，各级卫生部门加强了基层母婴保健队伍的建设，目前全省80%以上乡镇都有经过正规医学院校学历教育的专（兼）职妇保、儿保专业技术人员，85%以上的村有经过县乡培训的妇幼保健员。

    （二）母婴保健技术服务水平不断提高

    各级卫生行政部门和医疗保健机构大力推广、普及科学接生，重点落实对围产期妇女的产前检查和产后访视，对新生儿进行定期体检、预防接种和生长发育监测。2003年全省住院分娩率为83.01%，比1995年提高了31.65个百分点；孕产妇系统管理率及儿童系统管理率分别达86.80%和
64.74%；5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率分别为18.04‰和14.15‰，分别比1995年下降了66.35%和48.19%。为推行和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，省卫生厅在全省范围内开展了创建爱婴医院活动，制定了爱婴医院标准。自1993年以来，全省共创建爱婴医院449所，爱婴乡镇卫生院494所。14个市州先后达到了爱婴市州标准；122个县市区6个月龄以内的婴儿母乳喂养率达到了80%以上。湖南省先后在37家较大的综合医院和妇幼保健院开展了出生缺陷监测，引进和推广先进的遗传病、产前诊断技术；建立了湖南省新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心及其三级技术服务网络，促进优生优育，预防和控制出生缺陷和残疾发生；开展了产科出血、妊高征等流行病学调查及防治措施的研究、儿童急性呼吸道感染病例管理、儿童腹泻口服补液疗法的推广应用、维生素A缺乏症的群防群治等科学研究和应用。

    三、传染病防治工作

    （一）传染病总发病率

    传染病是威胁人民群众身体健康的主要疾病，1990年以前，湖南省传染病发病率在300/10万以上。1990年以后，传染病发病率呈下降趋势，特别是1991、1992、1993年下降显著。2003年传染病总发病率为144.5/10万。

    （二）疫情报告

    湖南省1950年开始建立传染病疫情报告系统，1950年—1955年报告的病种为8种，1956年—1966年报告10种，1967年—1978年有17种，1979年增至24种，1989年依据《中华人民共和国传染病防治法》报告甲类传染病2种，乙类传染病22种，1996、1997年各增加1种乙类传染病，合计24种，2003年增加了传染性非典型肺炎。

    2004年，根据国家的有关要求，湖南省所有县及县以上医院均实行了疫情网络直报制度。经过一年来的建设，目前湖南省疫情网络报告系统运行良好，全省应实行网络直报的医疗卫生单位有759家，已实行网络直报的725家，直报率95.52%。

    （三）重点传染病的防治

    1.霍乱：2004年，加强了以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，制订了全省霍乱等肠道传染病防治与监测方案，组织了对衡南县霍乱疫情、城步县伤寒疫情的专题调查，对发生的每一起霍乱疫情都迅速派出省级专家赶赴疫点，及时控制疫情。2004年全省共发生霍乱6起7例，比上年减少14例。

    2.传染性非典型肺炎：自2003年1月广东首次报告传染性非典型肺炎以来，湖南省高度重视，加强了领导，建立健全了防治传染性非典型肺炎的组织机构，建立了传染性非典型肺炎的监测系统，去年湖南省仅报告6例病例，均为外省输入性病例。2003年冬季和2004年春季，湖南省在所有二级以上医院均开展了发热病人门诊监测，对可疑病例及时进行了排查，未发现传染性非典型肺炎病例。

    3.艾滋病：1992年2月湖南省首次在归国人员中检测出艾滋病病毒感染者以来，至2004年11月20日，全省累计发现艾滋病毒感染者1162例，其中艾滋病人174人。近几年来，湖南省预防与控制艾滋病协调会议各成员单位按照省委、省政府的有关要求，认真开展了艾滋病防治工作。一是省、各市（州）和大多数的县（市、区）都建立以政府主要领导牵头的艾滋病防治协调会议制度，并制订下发了十年防治规划和五年行动细则，把艾滋病防治工作列入了政府重要议事日程。二是初步建立了艾滋病监测网络。三是开展了“在娱乐场所100%推广使用安全套”试点。四是启动了对艾滋病病毒感染者的免费治疗工作。

    4.结核病：近年来，加大了对结核病人发现、治疗、管理力度，启动了对38个国家和省级贫困县肺结核涂阴病人的免费检查和治疗工作，积极开展了结核病控制项目督导督查。2004年全省结核病人发现任务为23613例，至9月底实际完成20946例，完成率88.7%。

    5.血吸虫病：大力推行了血防机构改革，目前各疫区已基本完成血防机构改革任务。全面开展了螺情普查，灭蚴灭螺和对急血病人的控制工作，至2004年11月，全省共发生119例急性血吸虫病人，比去年同期的234例减少115例，减少49.15%，是50多年来发生人数最少的一年，其中学生59例，比上年同期的150例减少91例，减少60.67%。积极筹集资金600万元开展了巨脾型晚血病人的免费救治，现在已对111名病人成功进行切脾手术。

    6.其它重点传染病：湖南省病毒性肝炎、伤寒（副伤寒）的发病率在所有传染病中居前列；流行性出血热、钩端螺旋体、狂犬病是危害严重、病死率较高的传染病，因此这几种传染病一直是湖南省重点防治对象。2004年1-11月，伤寒（副伤寒）、甲型肝炎、乙型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体均较上年同期有不同程度的下降。

    （四）计划免疫

    湖南省计划免疫工作自50年代普种牛痘、消灭天花以来，经历了预防接种初期（二十世纪50年代至60年代初期）、预防接种普及阶段（1964-1973年）、计划免疫阶段（1975-1985年）和计划免疫冷链运转阶段（1985年至今）等四个阶段。通过全省广大医疗卫生工作者的艰苦努力，1989年、1991年、1996年分别实现了以省、县、乡为单位儿童“四苗” 全程接种率达85%的目标；湖南省已连续多年未发生脊灰野病毒病例，2000年以来湖南省维持无脊灰工作进展顺利；计划免疫的实施，使计划免疫针对疾病得到了有效控制，到2003年，麻疹发病率为5.97/10万,百日咳发病率为0.35/10万，白喉无病例报告。

    四、新型农村合作医疗试点工作

    2003年，湖南省在长沙、华容、涟源、花垣、桂阳五个县市开展了新型农村合作医疗试点工作，从7月1日起启动运行。目前，运行比较平衡，进展比较顺利，取得了初步成效。

    2004年5个试点县市共有216.5万人参加新型农村合作医疗，占农业人口的70.9%，共筹集资金6594.4万元，其中农民筹资2885.2万元，各级财政补助3709.2万元。所筹基金中，大病住院统筹基金4952.5万元，占基金总额的75.1%；门诊帐户1641.9万元，占基金总额的24.9%。

     截至2004年7月31日，5县市合作医疗共补助住院5.19万人次，占参加合作医疗人数的2.8%，支付补助金额3396.6万元，占实际医疗费用的26.77%，占住院统筹基金总额的68.58%；补助门诊60.75万人次，占参加合作医疗人数的32.8%，支付补助金额1385.6万元，占门诊帐户总额的84.39%。新型农村合作医疗减轻农民医疗负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的社会效益已初步显现出来，广大农民对新型农村合作医疗的认同和参与热情有明显提高。目前，5个试点县市第二个运行年度的农民个人筹资工作已陆续展开，参加人数已达216.5万人，参合率为70.9%，比上年提高10.2个百分点，其中长沙县、涟源市的筹资情况明显好于上年，参合率已分别达到90%和78%。

    根据国务院的统一部署，湖南省已申报醴陵、湘潭、芷江、桑植、新田、桃江、耒阳、澧县、隆回等9个县市为2005年新增试点县市，试点工作将在2005年1月1日正式启动。

承办：人口社科处
执笔：蔡冬娥 高  猛
核稿：周碧红