岳阳市华容县新型农村合作医疗进入第二个运行年度以来，严格执行“政府负责，农民参与，大病统筹，县办县管”的工作方针，坚持按照自愿参加，多方筹资，以收定支，民主监督的原则，切实加强管理，规范运作，确保了合作医疗试点工作持续、健康、有序运行。

    一、新型农村合作医疗试点运行平稳

    华容县有农业人口54.5万人，第二个运行年度共有42.6万人参加了合作医疗，占全县农业人口的78.2%。共筹集合作医疗基金总额为1280万元，其中农民个缴资金426.7万元，中央财政补助426.6万元，省财政补助170.6万元，市财政补助128万元，县本级财政补助128万元。截止今年5月底，全县享受合作医疗住院补助的人数为23498人，补助总额为1148万元，占年度大病统筹基金的89.7%。

    二、新型农村合作医疗的特色

    华容县在总结第一运行年度工作经验的前提下，不断完善各项规章制度，切实加强运行管理，并突出了以下特色：一是住院即补。参加合作医疗的对象，在定点医院住院的，就给予医疗补助，不设起付线，只设最高限额。二是公平受益。凡参加合作医疗的外出打工者，同等享受合作医疗补助，去年7月1日以来，已有728名在外务工人员及时领取了补助款。同时，以开展社会救助的方式帮助了3672名农村“五保户”、特困户参加合作医疗。三是自主择院。参加了合作医疗的农民患病时，可随个人意愿选择定点医院，即使病人要求到省市定点医院治疗，也只需办理简单的转诊手续，不受区域限制。四是现诊现兑。根据各定点医院住院业务量和医疗费用情况，拨给一定周转金。凡在本县定点医院住院者，出院时，由所在医院按章结算，直接给付。对预交住院费用有困难的，可按相应的病种限额和补助比例暂交自负费用，出院时结帐。五是勤督细管。为了加强合作医疗基金安全的管理，建立了四种制度，1、公示制度，坚持把合作医疗政策和补助情况在县、乡、村三级进行公示，接受社会监督；2、定期报帐制度，即县内定点医院每月到县合管办报帐，审核员对患者病历、补助明细表等逐一审核无误后再结算；3、巡回督查制度，即要求县合管办工作人员每月保证有两周时间下乡，重点是督查合作医疗运行中是否存在弄虚作假的现象；4、审计制度，即请县审计部门对合作医疗基金收支情况定期进行审计。

    三、新型农村合作医疗取得的主要成绩

    1、参与率稳步提高。华容县第二轮合作医疗参与率达到了78.2%，参与率比第一个运行年度增长了2.3%，增加农业人口数1.63万人。这充分说明了合作医疗已逐步赢得了农民的理解与支持，在群众中产生了良好的信誉。

    2、兑付比例更趋合理。华容县新型农村合作医疗第一个运行年度，规定参加合作医疗农民住院补助比例为：乡镇卫生院50%，县级医院35%，市级医院25%，省级医院20%，年内补助最高限额6000元。第二个运行年度，根据第一轮合作医疗的运行情况，将在本县定点医疗机构住院的费用补助比例均提高了5个百分点，最高补助限额提高到8000元。

    3、补助病种扩宽。在第二个运行年度里，因地制宜地将血吸虫病、狂犬病紧急预防、结核病、孕产妇住院分娩、新生儿疾病筛查、计划生育术后并发症及癌症病人的化疗、放疗费用，肾病的透析费用等都纳入补助范围。为激励住院分娩，将平产补助由原来的60元提高到150元。同时，为了充分兼顾合作医疗的公平性，又对参加了合作医疗而没有享受费用补助的农民进行了健康体检，共为33.82万农民做了体检，并建立了农民健康档案。

    4、受益更加明显。华容县合作医疗第一个运行年度共有1.78万人（次）获得了合作医疗补助，总额935万元，占年度大病统筹基金的76%。从去年7月1日至今年5月底，华容县共有23498人（次）共获得了1148万元的合作医疗补助，比第一个运行年度全年补助人员、金额还多。这充分说明，第二轮合作医疗农民的受益度和受益面在不断扩大。

    5、服务更加优质。为了给参加合作医疗的农民提供更加优质、高效、低耗、便捷的医疗服务，华容县共投入600余万元，加强了县乡医院的硬件建设，县人民医院添置了一台新的CT机，一批乡镇卫生院改扩建或新建了门诊大楼、住院病房。华容县22家乡镇卫生院都达到定点医院的标准，农民群众不出远门就能够享受到优质的医疗服务。

    6、管理日趋规范。在第二个运行年度里，华容县投入60余万元，建立了合作医疗网络管理系统，提高了工作效率和管理水平。同时，进一步完善了向人大汇报制、基金定期审计制、视察评议制等制度，并制定了《华容县新型农村合作医疗违纪违规责任追究实施细则》，加大了违纪违规处罚力度。去年就对2名在合作医疗运行中弄虚作假的卫生院院长进行了行政处罚，并对有违纪违规行为的乡镇干部进行了通报批评。

    华容县具有一定特色的新型农村合作医疗试点工作得到了中央、省市领导的肯定。去年5月国务院副总理吴仪、省委书记杨正午、省卫生厅厅长刘家望等领导先后来华容县考察、调研合作医疗工作，之后有20多个兄弟（县）市到华容县学习交流了合作医疗工作经验。

    四、存在的问题

    一是管理机构人员工资及办公经费不足；二是配套资金不能及时到位；三是冒名顶替，弄虚作假，套取合作医疗资金的现象难以杜绝；四是合作医疗基金风险率增高；五是农户个缴资金筹集难。

    五、今后应加强的工作

    1、深入宣传合作医疗政策。按照省市有关精神，华容县已对2005、2006年度新型农村合作医疗补助政策和运转周期进行了调整，工作任务和难度将会更大。为使下一年度试点工作顺利启动运行，确保参与率达80%，今后，应继续把宣传发动放在各项工作的首位，除利用宣传车、标语、横幅等可以利用的宣传形式外，还将要求县电视台制作合作医疗的专题节目，定期播放，并将派出工作组，深入农户家中，开展反复持久的宣传引导与发动工作，让合作医疗政策深入人心，深得民心，家喻户晓。

    2、加强运行管理。进一步完善合作医疗财务管理制度，加大巡回督查力度，完善基金定期审计制、视察评议制等各项规章制度，最大限度地堵塞漏洞，使每一分钱都用在农民患者身上，让群众真正得到实惠。

    3、加大监督力度。不断完善多层次的监督机制，除接受省市财政、审计部门监督外，县财政、审计部门要经常性地对合作医疗基金监督审计，主动接受县人大代表、政协委员的视察、监督与咨询，并定期公示合作医疗政策和补付人员名单，接受群众监督，逐步建立起合作医疗横到边、纵到底的全方位监督网络。

[岳阳市统计局 供稿]